＊一定要天天排便才正常嗎?

這是在診間,很多病患會困惑提出的問題,其實,多久上一次廁所才叫「正常」,需視年齡、飲食習慣、日常作息、個人體質,以及性別;如:女性生理期跟孕期,都會有影響。

醫學上給便秘的大致定義是: 每週解便次數少於三次或排便用力且排出乾硬的糞便。所以若是一個人一天解三次便,跟三天解一次便,如沒有排便不適或是突然性的異常變化,都屬正常。

＊根據便秘的原因,分成兩大類:

1. 器質性便秘

需特別小心！因這類便秘,「便秘」只是一個顯現症狀,並不是主要疾病,所以需趕緊就醫檢查,找出源頭病因,萬不可聽信偏方延誤治療。

器質性顧名思義,即是器官有了性質上的病變,才造成了便秘,像是有腸道內在疾患(如腸粘連、大腸直腸癌、大腸憩室炎)、腸道外的疾患(如子宮肌瘤、卵巢肌瘤、腹腔內腫瘤)、肛門疾患(如肛裂、脫肛、痔瘡)和神經內分泌疾病(如糖尿病、甲狀腺功能低下、巴金森氏症)。

這類便秘常會伴隨有其他症狀,如: 便秘伴隨著糞便帶血或糞便潛血反應呈陽性、排便的習慣或大便粗細突然改變、持續的腹部疼痛、體重下降及食慾降低、缺鐵性貧血、大腸癌家族病史或便秘持續三個月以上。

2.功能性便秘

「功能性」即器官本身沒有性質上的實質變異,而是器官的功能出了問題。

例如:女性便秘比男性多，這是因為女性先天腹部肌肉較薄,致腸胃蠕動能力較弱；有些女生在經期來臨前或是月經當中,會有便秘現象,因分泌的黃體素抑制大腸蠕動而導致便秘。懷孕時，也會因為黃體素的分泌及隨著肚子裡寶寶長大，撐大了子宮,使腸子受到壓迫，造成排便困難。

談完上面造成便秘原因的兩大分類,器質型便秘的患者應先就醫治療源頭病因,西醫治療同時,中醫可輔以治療。

下面主要來說說功能性便秘:

快一個禮拜沒上廁所了,肚子凸起像懷胎三月,但是卻都沒有便意

大概兩天會上一次廁所,但總是上那麼一點點,上完廁所沒有順暢的感覺,老是上不乾淨

每次上廁所就像酷刑,要使出渾身吃奶的力氣,卻排出像羊咩咩的大便,一顆顆硬梆梆

經歷過上面情境,第一時間一定只想著要趕快通樂,讓身體舒暢些。所以現在市面上,不管是網購或是美妝店,常能看到各式各樣標榜清宿便甚至號稱清宿便就能減肥的「酵素」,吃下去沒過一會兒就一瀉千里,好不暢快。

但是,沒吃的時候,老問題又出現了,久而久之就變成了惡性循環跟依賴性。

＊中醫讓你「腸」保健康

中醫看功能性便秘,當中又有許多的原因分類:

1. 熱秘：常應酬飲酒,喜歡吃重口味、油膩、燒烤炸辣等刺激性食物,導致腸胃積熱,熱積在腸胃就像火煮水一樣,不斷把腸胃裡的水分耗乾,腸道失去滋潤,就像乾涸的水道,大便就容易卡在裡頭,塞的時間太久,便便本身的水分也被吸收,就又乾又難排。

→水道沒有水,原因是因為熱造成,那就把源頭的熱給清掉,再給乾涸的水道補些水,水即能載舟。

2. 氣秘：現代人青壯年工作壓力大,學生課業壓力大,壓力鍋下情緒緊繃加上上班上課又多是久坐少動,全身氣機不暢(台語說的鬱掉咧),巴肚也跟著堵堵,毋通。

→氣機打結像貓咪玩亂的毛線球,所以得先把氣給理順,才能引導肚子裡的便便叫它該出來了。

3. 氣血不足造成便秘：常見於過度勞累或是病後、手術後、產後,以及老人家,如果把腸道想成一個抽水馬達,氣跟血的角色,氣像是抽水馬達的馬達,而血則是馬達抽的水,氣虛就像電力不夠的馬達,無力推動大便,而血虛則像抽水馬達抽不到水,腸道沒有潤澤,且馬達一直抽不到水而空轉,也會燒壞。

→方法即為若是因馬達電力不夠,那就充電把能量補足(益氣)；若是水不夠沒得抽,那就要補水(養血)。

4. 冷秘:一般人常會認為便秘就是火氣大或是火氣大造成便秘,但是如果身體非常虛弱,元氣微弱,就像陰寒沉痾之地,土地因寒凜而乾裂,河水因溫度極低而凍結成冰,無法流動,寒冷虛弱的腸胃當然無法通暢。

→要融冰即予以溫暖,讓冰雪融化,才能流通,溫補我們身體陽氣,結凍的河流才能流通。

看完以上,再回到一開始說的,一味地吃酵素、軟便劑,長久依賴外物用瀉下方式,長期刺激讓腸道神經鈍化,沒有了刺激它就懶得蠕動了。

所以中醫是針對功能失衡的關鍵,去調理讓腸道自己的蠕動功能恢復正常!

＊自我「腸」保健

1.飲食：很多人覺得看中醫老生常談,這個不能吃,那個不能吃,好像吃了就犯滔天大罪,但人之常情,我不會跟病人說「完全不准吃!」,但是均衡飲食是大前提,偶一為之的嘴饞可以,但是不能大量高頻率,那就不叫嘴饞而是放縱了。

Tip:可以用漸進式的方式,如:全冰的飲料,先改成去冰,再慢慢改成溫的。

Tip:攝取適量蔬菜水果高纖維的食物,也別忘了要喝足量(一天1500~2000CC)的水(最好是溫開水),才能達到「順便」效果。

2. 適度運動跟活動，可以刺激腸胃的正常蠕動。多走走路,少搭電梯改走樓梯,辦公坐久了起來伸展活動,從生活中做起,到規劃每個禮拜固定規律運動,都能改善便秘。

3.有好的睡眠,才能有好的心情。睡眠是最好的補品,身體透由睡眠做全身深層修復,所以避免熬夜,腸道才能健康。

4.養成定時上廁所習慣:很多上班族每天下班已晚,隔天又一大早出門上班,診間病患常會跟我說:「醫生,我忙得沒時間上廁所。」但是吃喝拉撒睡是人類必須的基本生理運作,若是其中一項出問題,必會影響日常生活。

而生理時鐘是要訓練跟練習的,找出自己一天中最放鬆的時段,如:早餐或晚餐後,讓自己專心地蹲廁所,不要邊看書、邊滑手機,大概給自己15~20分鐘的時間(不要過短也不要過長),沒有如期排便也沒關係,就每天養成固定時間都去蹲廁所。

5.有空多做腹部按摩: 手握拳，手掌面朝下。順時針定點式ㄇ字型由右下腹往上按摩，每個點下壓深度約4.5公分並稍作停留。每次約做15～20分鐘。有便意時不要憋忍。

6.不要亂吃偏方、補品,應由專業中醫師診斷調理。