膝關節障礙

膝蓋是我們生活中最常活動運動的關節，也是承載負重身體重量最吃力的關節，就跟機器零件一樣，長期使用關節，隨著年紀增長，膝蓋的各種不適在老人家很是常見，甚至有年輕化趨勢。

最近有一個八十幾歲的阿公來到我的診間，拄著柺杖，主訴說一兩個月前騎摩托車不小心滑倒，機身只有輕微倒下壓到右小腿，沒有外傷，照X光骨頭也沒有受傷，但那次的經歷後，阿公老覺得右膝蓋後膕窩處緊緊的，大小腿也容易痠痛，尤其是天氣變冷的時候或是晚上睡眠當中，總是會不舒服而中斷睡眠。阿公訴說許多，我很能感受他的不適對他造成的困擾。

先幫阿公把脈，阿公的關尺脈皆較沉細，問阿公平時是不是較怕冷，且有頻尿或夜尿問題，阿公點頭如搗蒜，訴說平日一定得穿襪子睡覺，排尿總是斷續且不暢，去就診西醫說是攝護腺肥大，阿公怕開刀就一直忍著，然後自己去買了許多保健食品。

我為什麼問阿公這些問題呢?從脈象舌診加上阿公的年紀，屬於腎氣較不足、肝腎氣血隨年齡虧虛，脾胃運化也較弱，所以會有怕冷，尤其下肢虛寒問題，下焦泌尿中醫有分寒熱虛實，阿公是屬於腎氣不足為主造成排尿不暢。

再來，我幫阿公做肌肉跟脊骨的觸診跟動態評估，首先阿公腰部的生理弧線有過直的現象，生理弧線過直容易造成腰痠下背痛，另髖關節右側輕微高於左側，右腰豎脊肌也較左側缺乏彈性，較緊繃，再來膝蓋動態評估，阿公的問題是膝伸直不適，膝彎曲可，我讓阿公的髖做內旋再慢慢伸直膝蓋，疼痛緊繃感稍減輕，再讓阿公稍微屈膝，大小腿肌肉各做一反旋轉，伸直也較改善，我的評估結果是阿公的不適不是只有膝蓋，而是從腰髖的骨骼肌肉就有不對處，再來膝蓋內側的肌肉張力不對，包括小腿後側的朏腸肌也較緊繃。

治療上，我先讓阿公做中藥薰蒸右腳踝跟右膝，藉由經脈走向溫通，再來從腰就開始治療!用針灸把腰髖臀部肌肉放鬆，針灸後，用徒手手法調整腰椎、髖骨盆，再來用較細的小針刀，放鬆大腿內側半腱肌、半膜肌，小腿後側的膕肌、朏腸肌，再用手法調整膝蓋、腳踝。

搭配中藥部份，以壯筋健骨、補氣益血、補肝腎強筋骨等方劑如:獨活寄生湯、濟生腎氣丸、養筋健步丸等再搭配一些溫經通絡袪痹、補益脾胃運化的單味藥，並衛教阿公回去適度運動跟伸展，可熱敷腰膝，睡前用溫熱水泡泡腳。

經過一個多禮拜，阿公第三次回診時開心地告訴我，他晚上可以一覺到天亮了，半夜不會因為痠痛不適醒來，緊繃卡卡的感覺也不再出現，看到老人家擺脫不適開心的模樣，我跟阿公一樣覺得開心幸福!