有一個患者，其工作需時常踩著高跟鞋到處跑，除了三餐不定時、外食多，造成胃悶脹、打嗝泛酸的老毛病，另一個困擾她的問題是:時常肩頸僵硬緊繃，身體沉重，老是覺得電力不足。近日體檢才發現血脂過高，代謝循環差，囤積許多負擔在體內，導致身體超負荷疲累不斷。

除了針灸、開立中藥，我也叮囑她要注意飲食、多運動。她訝異地問:「我整天動來動去，怎麼還會運動量不夠呢?」我微笑答:「那是勞動，不是運動。運動是全身性、有目標、有規劃地動，比如:增加心肺功能或是增加肌肉量降低體脂等等，而勞動多是單一且重複性動作，活動到的肌肉關節範圍很小，且長期下來，易變成勞損。」她聽完，沮喪地說:「但是下班時間已晚，又累了一天，根本沒有時間運動。」

她回診時，愁眉苦臉說:「最近卯起來運動，結果腰痠背痛，屁股跟大腿緊繃，走路時會有『喀拉喀拉』的聲音，擔心是不是骨頭受傷，去檢查被告知是『彈響髖症候群』，我還能運動嗎?」

原來她買了一台跑步機放在家中，家中還有電視搭配跑步機，運動不枯燥，下班後稍微跑跑還好，假日反正疫情期間不想出門，就卯起來跑跑步機，還給自己訂了魔鬼訓練計畫😱一跑就是整個半天，沒想到才實行一個月，就腰腿都痠痛，活動時還會發出「喀拉、喀拉」的聲音。

⭐⭐⭐治療囉~

我先做動態活動檢查，發現「喀拉、喀拉」的聲響來自髖部前外側，進一步評估，發現患者髂脛束跟髂腰筋非常緊繃，是「下交叉症候群」的特徵。像患者平時大部份的時間是久坐跟走久，且活動時多是穿著高跟鞋，從骨盆觸診，骨盆有前傾現象，前傾致腰椎弧度增加，腰部受力增大，而「下交叉症候群」即是腹部跟腰背部肌肉力量失衡—前側的髂腰肌跟腰背豎脊肌緊繃、但腹直肌跟臀肌的肌力弱，在這樣的失衡下又做過度不當的訓練，造成了患者的「彈響髖」症狀。

治療上，用針灸跟小針刀鬆解緊繃的髂脛束，讓髂脛束放鬆後減少跟股骨大轉子的摩擦，並激活臀肌，而髂腰肌負責屈髖動作，患者工作時的姿勢跟型態已使髂腰肌本身緊繃，而跑步機跟外面路上跑步不同，有跑帶帶著前進，所以主要是雙腳重複往前跨出動作，而跨步動作都會用到髂腰肌，所以沒有放鬆就過度訓練更加重緊繃，同樣用小針刀鬆解，並針灸其周圍穴道。

💗💗💗回去做~

我教患者回去做骨盆調節放鬆運動，回家後可在瑜珈墊上，微屈髖、屈膝，雙腳踏地，雙手放在骨盆正面髂前上棘上，用腹部跟臀部力量做做骨盆前傾後傾的連動運動。臀肌的訓練則可做臀橋運動，一樣在瑜珈墊上，勿在過軟床上或是直接在硬地板上，肩、髖、膝保持一直線，在抬起臀部時感覺臀肌的出力。而放鬆伸展動作可左右輪流做弓箭步，注意膝蓋擺位跟角度，將屈髖肌群拉伸放鬆。

而原本的「魔鬼訓練」改成每次大約40~60分鐘的快走，搭配慢跑穿插做間歇性訓練，假日較有時間，可變換運動方式，讓身體各肌群跟關節都能適度活動到但又不超量。調整運動方式跟做好運動前後保健、搭配規律治療，她的反饋是:運動超棒的🥰